ВЕРТИКАЛИЗАТОР-ТРЕНАЖЕР ЕФИМОВА А.П.
(Свидетельство № 1/10 о депонировании и регистрации объекта авторского права 20.10.2010 г.)
Вертикализатор-тренажер Ефимова А.П. состоит (фиг. 1 – базовая конструкция), как все вертикализаторы, из прямоугольного горизонтального основания (1) и вертикального щита (2), укрепленного на средней поперечной перекладине основания. Устойчивость вертикального щита обеспечивают шнуры-растяжки (3), натянутые от передней перекладины основания к верхней перекладине щита (4) и к задней перекладине основания. Вертикальный щит состоит из 3-5 реек высотой, равной росту ребенка. Щит обеспечен элементами крепления (5) ребенка за талию, грудь и голову. На щите установлена пара блоков (6) для грузов (7), соединенных с помощью шнуров (8) с надколенными манжетами (9) ребенка. Позади щита на продольных опорах (10) установлена пара стаканов (11) для дополнительных грузов. Отличительной особенностью конструкции Ефимова А. П. являются наличие трех функциональных механизмов: 1/ пары продольных подвижных опор (10), высота подъема которых регистрируется сантиметровой лентой (12), наклеенной на центральной рейке вертикального щита с задней стороны. Для дозирования шага устранения контрактур, под продольными опорами установлена пара ограничителей (13). Для подсчета числа выполненных шагов установлен счетчик (14) шагов, соединенный шнуром с продольной опорой.
Отличиями являются также 2/ пара имитаторов ног (фиг. 2) и 3/ горизонтальный механизм (фиг. 3). Продольные опоры передним своим концом закреплены шарнирно с помощью оконных петель (15) на передней перекладине основания. На середине подвижных опор установлена пара передних ведомых подстопников (16) с элементами крепления детских стоп, а на заднем конце установлена пара ведущих подстопников (17) для взрослого человека с элементами крепления стоп взрослого. Имитатор ног (фиг. 2) механический состоит из пары держателей (18), установленных на вертикальном щите (2) на уровне тазобедренных суставов ребенка. Держатели шарнирно соединены с бедренными пластинами (19), которые шарнирно соединены пластинами голеней (20), соединенных шарнирно с ведомыми подстопниками (16). Шарнир на подстопнике соответствует голеностопному суставу. На нижних концах бедренных пластин закреплены элементы крепления (21) бедер ребенка - надколенные манжеты. Длина бедренных пластин и пластин голеней соответствуют длине бедра и голени ребенка. Длина бедра измеряется от большого вертела бедренной кости до наружного надмыщелка бедренной кости. Длина голени измеряется от наружного надмыщелка бедра до вершины наружной лодыжки.
Горизонтальный механизм (фиг. 3) является дополнительной конструкцией, используемой на последнем этапе эксплуатации вертикализатора-тренажера. Он содержит П-образный штатив (22), установленный на передней перекладине основания (1). На верхней перекладине штатива шарнирно с помощью петель (23) закреплена пара вертикальных реек (24), соединенных шарнирно с помощью петель (13) с передними концами продольных опор (10). На задних концах продольных опор под ведущими подстопниками (17) установлены парные ролики (25) под передними и задними концами подстопников. Благодаря шарнирам вертикальных реек (24) и парным роликам (25) появляется возможность горизонтальных перемещений продольных опор (10) вперед и назад. При длине основания (1), равной 100см, путь перемещения вперед-назад составит 20-30 см. При увеличении длины основания этот путь возрастет соответственно. Рекомендуемая длина основания – 100-120 см. Ширина - 60-70 см. Высота вертикального щита должна соответствовать росту ребенка. Вся конструкция для использования на дому, в семье, выполняется из древесины, пиломатериалов. Шарниры и соединения элементов конструкции – металлические (болты, гайки, шурупы, гвозди пр.). Стоимость конструкции - самая дешевая на рынке. Эффективность конструкции - очень высокая в абилитации больных детей и реабилитации детей-инвалидов. Рентабельность конструкции - самая высокая в мире.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ, РЕШАЕМЫЕ С ПОМОЩЬЮ
ВЕРТИКАЛИЗАТОРА - ТРЕНАЖЕРА ЕФИМОВА А. П.
1. ВЕРТИКАЛИЗАЦИЯ РЕБЕНКА.
Вариант 1. У ребенка нет контрактур в суставах ног. Ребенка ставят на передние ведомые подстопники и фиксируют к вертикальному щиту его туловище крепежными элементами за талию и грудь, а если нужно – и за голову. Стопы фиксируют в подстопниках. Особенно плотно нужно фиксировать пятки. Оставляют его в вертикальном положении на 10-15 минут. Постепенно, ежедневно время фиксации в вертикализаторе доводят до 30-60 минут до 3-х раз в день.
Вариант 2. У ребенка имеются контрактуры в суставах ног. А. Разгибательная контрактура в голеностопном суставе (конская стопа), стопа постоянно находится в положении подошвенного сгибания – наиболее частый вариант контрактуры при ДЦП. После установки ребенка на передних ведомых подстопниках и фиксации туловища, продольные опоры поднимают за задние концы до угла, соответствующего наклону стопы. Это положение регистрируют с помощью сантиметровой ленты (12). На 0,5-1 см ниже исходного положения устанавливают ограничитель (13) продольной опоры. В таком положении оставляют ребенка на 10-20-30 минут. Основной силой, устраняющей разгибательную контрактуру стопы, является вес тела ребенка. За счет того, что расстояние от переднего шарнира продольной опоры до голеностопного шарнира в 3-4-5 раз больше длины носковой части стопы ребенка, сила действия на контрактуру голеностопного сустава возрастает, становясь на 3-4-5 раз больше веса тела ребенка. Благодаря этому, продольная опора постепенно опускается до ограничителя (13) на заданную величину в см. Ежедневно повторяя эту процедуру 1-2-3 раза, ограничитель (13) опускают до полного устранения контрактуры в голеностопном суставе. При необходимости, для усиления эффекта, в стакан (11) для грузов помещают бутыль с водой, увеличивая 100-200 гр. за 1 неделю, до получения нужного эффекта. В ходе вертикализации нельзя допускать болей и плача ребенка. При появлении жалоб и беспокойства процедуру нужно прекращать, возобновлять после отдыха. Между процедурами рекомендуется массаж, втирание мазей, магнитотерапия сустава, витафонотерапия мышц и т. п. Очень важно статическую позу ребенка в вертикализаторе чередовать ходьбой на месте с помощью взрослого, как описано ниже в п.2. Продольные опоры можно приводить в движение и с помощью рук. Такое сочетание статических и динамических режимов работ ногами ребенка дает наилучший результат. Б. Сгибательная контрактура в коленных суставах. Ребенка размещают в вертикализаторе, стопами на передние ведомые подстопники. Одевают наколенные манжеты, шнур от которых через блоки (6) соединяются грузом (7). В качестве груза лучше использовать пластмассовую бутыль с водой, вес которого легко установить по количеству воды. Груз нужно увеличивать постепенно, 100-200 мл за 1 неделю, до получения эффекта - устранения контрактуры и выпрямления коленных суставов. От переразгибания их нужно установить заколенные подушечки. В. Сгибательная контрактура в тазобедренных суставах. Методика аналогична варианту Б. Г. Перекрест бедер и ног - приводящая контрактура в тазобедренных суставах. После размещения ребенка в вертикализаторе, в данном варианте блоки (6) нужно установить на наружных рейках вертикального щита, и силу тяги груза направлять вбок, кнаружи от надколенных манжет, устраняя приведение бедер и перекрест ног. На 1 год возраста нужно стоять 0,5 часа в день.
2. ХОДЬБА НА МЕСТЕ С ПОДЪЕМОМ СТОП ВВЕРХ С ПОМОЩЬЮ
ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА.
Ребенок размещен и зафиксирован в вертикализаторе. Взрослый член семьи свои стопы размещает на задних ведущих подстопниках, укрепляет в элементах крепления и начинает медленно и осторожно шагать на месте, поднимая и опуская на место продольные опоры. Ребенок по принуждению выполняет такие же шаги на месте, как взрослый. Тем самым сила ног взрослого используется на разработку контрактур всех суставов ног, а кинематический пространственный образ шагов оседает в головном мозге ребенка, формируя там со временем программу шагательных движений. На 1 год возраста нужно выполнять 500 шагов в день.
3. УСИЛЕНИЕ РАЗРАБОТКИ СУСТАВОВ НОГ РЕБЕНКА С ПОМОЩЬЮ
ИМИТАТОРА НОГ.
При выраженных контрактурах, при деформациях ног, врожденной патологии необходимо использовать имитаторы ног механические (фиг. 2). При этом, кроме закрепления стоп ребенка на передних ведомых подстопниках, нужно закрепить бедро ребенка на бедренной пластине с помощью надколенного фиксатора. Процедура выполняется с помощью взрослого. На 1 год возраста ребенка нужно выполнять 500 шагов в день.
4. ХОДЬБА НА МЕСТЕ С ВЫНОСОМ СТОП ВВЕРХ-ВПЕРЕД.
После освоения предыдущих этапов тренировок, необходимо дальнейшее развитие умений и навыков шагательных движений ног. Для этого на вертикализатор нужно установить горизонтальный механизм (фиг. 3). Этот механизм позволяет выполнять взрослому и ребенку следующие действия: а) поднимать стопу вверх, б) выносить стопу вперед, в) опускать вынесенную вперед стопу на опору, г) откатывать стопу назад в исходное положение с помощью парных роликов, установленных под продольными опорами. Элементарные акты шага: а) б) в) – полностью имитируют нормальные акты шага при естественной ходьбе, максимально подготавливают ребенка к самостоятельной ходьбе, впервые создают в его двигательной системе и в центрах головного мозга программу шагательных действий.
5. САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ РЕБЕНКОМ ДЕЙСТВИЙ ПП. 2, 3, 4,
НО ПО МЕРЕ НАКОЛЕНИЯ У НЕГО СИЛЫ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ И ВЫНОСЛИВОСТИ.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ !