Системное представление о комплексном лечении и реабилитации детей с последствиями родовых травм
Системное представление о комплексном лечении и реабилитации детей с последствиями родовых травм. Второмй Международный конгресс "Восстановительная медицина и реабилитация 2005", 20-21 сентября. Сборник тезисов, Москва, 2005.
О ведущей роли родовых травм в развитии заболеваний и их осложнений со стороны нервной системы у детей впервые в России стал писать великий ученый и врач, детский невролог Ратнер Александр Юрьевич. Парадокс, но детская неврология почти не воспользовалась достижениями его школы. Сотрудники Нижегородского Межрегионального центр восстановительного лечения и реабилитации являются его благодарными последователями. Справедливость в отношении нашего замечательного ученого должна быть восстановлена, его светлое имя и прогрессивные идеи не должны быть забыты.
В Межрегиональном центре восстановительной медицины и реабилитации нами пролечены и проведена успешная реабилитация 12000 детей с последствиями родовых травм. Накопленный опыт привел к созданию системного представления о комплексном лечении и реабилитации в случае родовых травм и их последствий. Комплексное лечение и реабилитация родовых травм предполагает знание ряда дисциплин: биомеханики, травматологии, ортопедии, неврологии и реабилитации.
В связи с тем, что анатомически человек устроен так, что все нервные структуры (НС) находятся внутри опорно-двигательных структур (ОДС) и защищены ими, то любая травма прежде всего повреждает внешние, защищающие конструкции ОДС и через них передает действие травмы на НС. Поэтому без травмы ОДС не бывает травмы НС. В эпицентре травмы поврежденная область отличается потерей нормальной анатомии и физиологии и формированием нового анатомо-физиологического соотношения тканей - патологического конгломерата ОДС+НС. Вся совокупность травмированных тканей далее развивается по закону травматологии, а последствия, осложнения и заболевания развиваются по законам ортопедии и неврологии. Конечный результат восстановления формируется по законам реабилитации. При этом реабилитация может быть спонтанная или управляемая медициной, планомерная. Задача врачей-реабилитологов - грамотно проводить управление всеми этапами восстановления после травмы ОДС, НС и травматического конгломерата ОДС+НС.
Каждая из наук, занимающихся изучением травмы, имеет свои законы. Для эффективного проведения реабилитации врач должен владеть этими законами. Для применения законов в каждом конкретном случае нужно уметь оценивать характер текущих восстановительных процессов в ОДС, НС и конгломерате ОДС+НС. В последнем случае надо использовать современные методы биомеханики, включая биомеханику травмы, патобиомеханику, клиническую биомеханику и реабилитационную биомеханику. После оценки характера восстановительного процесса по завершении одних этапов необходимо решать новые этапные задачи.
Таким образом, управляя восстановительным процессом, этап за этапом, врач-реабилитолог должен привести больного к положительному результату - полной или максимально возможной социальной адаптации больного или инвалида. При этом каждый новый этап реабилитации строится на достижениях предыдущего, вырастает как новый побег на старой ветке, сохраняя постепенность и целостность процесса реабилитации.