Когда страдает центр эмоций?
Журнал "Будь здоров!", № 2, 2009 г.
Травматолог-ортопед и нейрореабилитолог, врач восстановительной медицины Анатолий Петрович Ефимов давно и успешно лечит заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых, применяя собственные методы. В постановке диагноза и выборе тактики лечения ему помогает уникальный диагностический комплекс "Микромоторика", разработанный им в содружестве с инженерами.
"Черный ящик" и "фибры души"
Аппарат "Микромоторика" регистрирует незаметные глазу микродвижения тела, по которым можно оценить работу всей обеспечивающей их системы - начиная от мышц и сухожилий и заканчивая центрами головного мозга. Это дает возможность определить механизмы возникновения боли, беспокоящей пациента. Доктор Ефимов выделяет семь ее видов, главные из которых - травматическая, воспалительная, рефлекторная, сосудистая. Кроме того, с помощью "Микромоторики" удается быстро и безболезненно определять уровень внутричерепного давления и оценивать качество питания всех тканей организма. Это позволяет обнаружить скрытые причины патологий и определить тактику их лечения.
Обо всем этом Анатолий Петрович уже рассказывал читателям нашего журнала. На этот раз наш разговор начался с темы его новой научной статьи.
- Сейчас я занимаюсь анализом механической устойчивости ядер головного мозга к различным повреждающим факторам. Обнаружились довольно интересные факты. Например, что в головном мозге есть свой "черный ящик"...
- Что, простите? "Черный ящик", подобный хранителю информации авиалайнера? - удивилась я.
- Ну, разумеется, это образное выражение. Я назвал так таламус, или зрительный бугор, - структуру, которая принимает и обрабатывает практически все сигналы, идущие в кору головного мозга от спинного, среднего мозга, мозжечка и так называемых базальных ганглиев головного мозга. Таламус обладает очень высокой степенью устойчивости к травмам, повышению внутричерепного давления, инфекциям и другим неблагоприятным воздействиям. Так мудрая природа позаботилась об охране центрального "приемника" информации.
В отличие от таламуса, продолжил профессор Ефимов, в головном мозге есть структура, противоположная ему по уровню биомеханической устойчивости, - лимбическая система, включающая гипоталамус, гиппокамп, миндалевидный комплекс, обонятельный бугорок. Она не случайно самая нежная, самая восприимчивая и самая уязвимая - это центр эмоций, памяти, поведенческих реакций, чувствительности. Словом, "фибры души", как говорили в старину. Как шутят физиологи, правильнее было бы говорить, что мы любим не сердцем, а гипоталамусом....
И гиперактивность, и заторможенность
- Если лимбические центры ответственны за формирование чувств и эмоций, то, видимо, изменения в этих структурах могут привести к каким-то нарушениям в эмоциональной сфере? - спросила я доктора Ефимова.
- Да, это так. Немало случаев, когда вследствие инфекции (например, менингита), механических травм, повышения внутричерепного давления в лимбической системе нарушается кровоток, возникает нехватка кислорода. И тогда, в зависимости от степени поражения лимбических центров, возникают либо небольшие нарушения эмоциональной сферы, либо серьезные заболевания. У таких детей возможны диаметрально противоположные реакции. Тревожность, раздражительность, агрессивность, стремление куда-то бежать могут сочетаться с пассивностью, апатией, застыванием в одной позе.
Как объяснил Анатолий Петрович, для небольших поражений лимбических центров у детей и взрослых характерны проявления гиперактивности, снижение концентрации внимания, расстройства сна. Более серьезные нарушения в этих структурах мозга приводят к головным болям, тикам век и лица, задержке двигательного, умственного и эмоционального развития. А такие заболевания, как аутизм, депрессия, эпилепсия и эписиндромы и ряд других, формируются вследствие настоящих страданий лимбических центров из-за нехватки в них питания, кислорода и чрезмерного давления на их ткани внутричерепной жидкости.
Скажем, гиперактивный ребенок всегда возбужден, чрезмерно эмоционален, капризен. Из-за своей неусидчивости и неуправляемости он вызывает постоянное недовольство у родителей и воспитателей. Если этого ребенка не лечить в дошкольном возрасте, то, как заметил профессор Ефимов, в школьные годы его гиперактивность перерастет в заторможенность восприятия. Такие дети не способны сосредоточиться, сконцентрировать свое внимание на объяснении учителя или на чтении книги. Они становятся неуспевающими, хотя в большинстве своем обладают достаточно высоким интеллектом.
Для нарушений в лимбической системе характерен такой симптом, как расстройство сна. Это и плохое засыпание, и ранее пробуждение, и неглубокий, прерывистый сон в течение ночи. Ребенок переворачивается, дергает ногами, говорит или плачет во сне. При более глубоких нарушениях в лимбических центрах возможно снохождение, или лунатизм. Не просыпаясь, ребенок может встать с кровати, одеться и даже выйти из дома. После пробуждения он об этом не помнит. Лунатика ни в коем случае нельзя будить, предупреждает профессор Ефимов, так как он может получить сильный стресс. Наблюдайте за ним, поддержите, чтобы он не упал, и затем обязательно отведите к врачу.
Без соответствующего лечения дети с расстройствами сна становятся раздражительными, у них появляются головные боли - распространенный признак страданий лимбических центров. В зависимости от того, в какой из структур преобладает нарушение кровообращения, проявляется и характер боли - либо тупая, разлитая, либо локализованная в одном месте, давящая. К ней могут добавиться головокружения с вегетативными проявлениями - шумом, звоном в голове или потемнением в глазах. Эти симптомы говорят о том, что патологическое состояние лимбической системы влияет на центры мозга, координирующие мышечный и сосудистый тонус, отчего возникают спазмы сосудов или их расслабление, запускающие механизм повышения или снижения артериального давления (формируется вегето-сосудистая дистония).
Предрасположенность к наркомании
- Обычно капризность, агрессивность, неусидчивость, отсутствие интереса к занятиям связывают с плохим воспитанием. Но, судя по вашим словам, виноваты бывают не только внешние условия, но и нарушения в лимбической системе?
- Конечно. Если у ребенка нервные клетки этой системы постоянно раздражены, то он может быть очень агрессивным - как по отношению к себе, так и к окружающим. Он может бить себя по голове, набрасываться на младших, разбрасывать и разбивать игрушки. Вырастая, он может пополнить ряды правонарушителей.
Есть такие несчастные дети, у которых (чаще всего из-за родовых травм) эмоциональное возбуждение и головная боль возникают с первых месяцев жизни, и они даже не догадываются о том, насколько прекрасно состояние здорового организма без напряжения и боли. И когда они, подрастая, знакомятся с алкоголем, наркотиками и иными токсическими веществами, временно снимающими их напряжение и доставляющими приятные ощущения, то мгновенно впадают в зависимость от этих стимуляторов, становясь алкоголиками, наркоманами, токсикоманами. Методами одной психотерапии избавить таких людей от вредных пристрастий невозможно, надо проводить терапию лимбической системы мозга. Кстати, на этой основе психоневролог нашего центра в Нижнем Новгороде Виктор Васильевич Суббота помогает избавиться от таких зависимостей.
Нелеченные нарушения функции лимбических центров на их первых стадиях, продолжил профессор, могут привести и к развитию эмоционального аутизма, когда умный и развитый ребенок перестает общаться с окружающими, уходит в себя. Таких случаев мы выявляем гораздо больше, чем истинного генетического аутизма - заболевания сложного, очень трудно поддающегося лечению. В отличие от него, аутизмоподобный синдром эмоциональной природы успешно лечится. Мы помогли почти 500 больным с этим диагнозом.
Следствием многолетнего нарушения кровотока и дефицита кислорода в лимбических центрах является и депрессия. Применяемые обычно в таких случаях антидепрессанты истощают и так уже истощенные нервные клетки. Мы же назначаем препараты для улучшения питания мозга, физиотерапию, кислородотерапию, массаж, рекомендуем употреблять продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами, - и больным с депрессией становится легче.
Но самой крайней степенью страдания лимбической системы, подчеркнул Анатолий Петрович, являются эпилептеподобные синдромы. Они по своей природе отличаются от истинной эпилепсии, очаги которой формируются в коре головного мозга. Назначаемые при эпилепсии препараты вальпроевой кислоты на лимбическую систему не оказывают никакого воздействия. Зато лимбические судороги постепенно снимаются транквилизаторами. Кстати, по эффекту их действия можно сразу понять, что перед нами не истинная эпилепсия, а эписиндром.
Реабилитация - это серьезный труд
Межрегиональный центр восстановительной медицины и реабилитации, возглавляемый профессором Ефимовым, занимается лечением тяжелых заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Упростить и удешевить процесс лечения помогает разработанный здесь уникальный метод семейной реабилитации на дому. При этом 90% процедур выполняют обученные медиками родители больных детей. Таким образом доктором А.П. Ефимовым и его коллегами пролечено более 40 тысяч детей и 20 тысяч взрослых пациентов. Конечно, семейная реабилитация - дело нелегкое и кропотливое.
- Самое трудное - преодолеть первый этап лечения, который решает глубокие внутренние задачи восстановления больного. Результаты его внешне почти не заметны, поэтому некоторые разочаровываются, опускают руки. Но без начальных усилий не происходит необходимых изменений на втором и третьем этапах, когда успехи уже заметны. А каждый успех - это шаг к восстановлению здоровья, улучшению качества жизни.
Случаи из практики
В практике профессора Ефимова много интересных, почти невероятных случаев. Вот некоторые из них.
Молодой москвич Владимир П. пришел из армии крепким и здоровым. Радовались мать, любимая девушка. Вдруг у него появились резкие подергивания правого плеча с вовлечением в судорожное движение мышц шеи и лица. Тики усиливались при нервном напряжении. Владимиру пришлось оставить престижную работу, пойти в охранники. Он очень стеснялся неконтролируемой мимики, перестал общаться с невестой, с друзьями. Мать четыре года возила его по клиникам столицы, но все безрезультатно. А в центре профессора Ефимова после обследования на "Микромоторике" было выявлено, что эти тики имеют лимбическое происхождение. Анатолий Петрович назначил препараты, успокаивающие лимбические центры, а также физиотерапию и инъекции противоспалительного нестероидного препарата. Одного курса лечения оказалось достаточно, чтобы Владимир полностью выздоровел.
Восьмилетнего Алика с диагнозом "аутизм" в центр реабилитации привел папа, известный в Москве нейрохирург. Ребенок был погружен в свой мир, он говорил взахлеб, но его слова не имели никакого отношения к тому, что происходило в данный момент. Анатолий Петрович установил у мальчика последствия родовой травмы - нарушение кровообращения в шейном отделе позвоночника, повышенное внутричерепное давление, что приведо к чрезмерному возбуждению лимбических центров. Была назначена программа реабилитации, которая через 3-4 месяца преобразила Алика, превратив его в спокойного, чуть ироничного мальчика.
Совершенно изменилась и 19-летняя Маша. Недавно она пришла в центр, чтобы поделиться радостью: вышла замуж, ждет первенца. А ведь еще не так давно врачи, поставив диагноз "эпилепсия", объявили, что она никогда не сможет иметь детей. Анатолий Петрович дал другое заключение : вся причина - в давней родовой травме шейного отдела позвоночника, которая привела к повышению внутричерепного давления и кислородному голодованию тканей мозга, в результате чего возникли эпилептические судороги. Это состояние удалось снять за шесть месяцев реабилитационного лечения. Лекарственная терапия, применявшаяся в больших дозах в течение двух лет, отменена.
А вот еще случай. 28-летний Виктор производил впечатление здорового и сильного парня - высокий, красивый, румяный, ну просто богатырь. Но мать рассказала, что он постоянно чем-то угнетен, не может работать, устает, все забывает. Заговорив с Виктором и услышав, как неуверенно, вяло, медленно он произносит слова, Анатолий Петрович понял, что это классический пример депрессии, вызванной угнетением лимбических центров в результате гидроцефалии (повышения количества внутричерепной жидкости). Виктору было назначено лечение, которое в подобных случаях всегда помогает.